Diagnóstico personalizado de presbicia
Una consulta de mañana completa para evaluar todo el sistema visual del ojo y determinar si usted es candidato a cirugía: PRESBYOND o cirugía facorrefractiva (RLE) con lentes intraoculares multifocales o de foco extendido. No se trata de cambiar gafas — se trata de entender por qué falla el enfoque y qué se puede hacer.
La consulta requiere tiempo: múltiples mediciones funcionales, dilatación y examen de retina no caben en una visita rápida.
Acomodación, músculo ciliar, córnea, cristalino, aberraciones y retina: todo el ojo, no solo la gradación.
Equipos de última generación para medir aberraciones ópticas, calidad visual y estructura ocular con precisión.
Al finalizar sabrá si califica para PRESBYOND o para cirugía facorrefractiva (RLE) con lentes intraoculares multifocales o EDOF, y cuál es la mejor opción para su caso.
¿Por qué es diferente esta consulta?
El diagnóstico personalizado de presbicia no es una consulta convencional de optometría ni un chequeo de vista. Es una evaluación funcional y estructural del sistema óptico del ojo, diseñada específicamente para pacientes que quieren corregir la presbicia con cirugía.
Esta consulta está indicada para personas que desean saber si son candidatas a PRESBYOND o cirugía facorrefractiva (RLE) con lentes intraoculares multifocales o EDOF, como PanOptix Pro, AT ELANA o Vivity. Por su duración y complejidad diagnóstica, se realiza como consulta especializada particular — no por entidades de medicina prepagada.
Qué se evalúa en la consulta
Durante la mañana completa se llevan a cabo una serie de mediciones ordenadas que abarcan todos los componentes del sistema visual relacionados con la presbicia:
Función acomodativa
Se mide el estado acomodativo actual: amplitud, flexibilidad y tolerancia del sistema visual a diferentes distancias. Permite estimar cuánta reserva acomodativa queda y qué tan funcional es el cristalino para la visión cercana.
Músculo ciliar
Evaluación de la función del músculo ciliar, responsable del enfoque activo (acomodación). Su estado es clave para decidir entre opciones que dependen del músculo — como algunas gotas — y opciones que lo reemplazan.
Parámetros corneales
Topografía y tomografía corneal para evaluar forma, grosor y regularidad de la córnea. Contribuyen a determinar si una opción corneal como PRESBYOND es segura y qué resultado óptico puede esperarse.
Función del cristalino
Se evalúa el estado actual del cristalino: transparencia, acomodación residual y cambios relacionados con la edad. Orienta la decisión entre opciones corneales y opciones intraoculares.
Aberraciones ópticas con Itrace
Medición de las aberraciones del sistema óptico mediante el sistema exclusivo iTrace. Permite cuantificar la calidad visual real del ojo, identificar aberraciones corneales e internas, y predecir la tolerancia a lentes multifocales o EDOF.
Retina y OCT
Se realiza dilatación pupilar y examen completo de retina con Tomografía de Coherencia Óptica. Necesario para descartar patología macular que pueda afectar el resultado quirúrgico o contraindicar ciertos tipos de lentes.
Prueba de estimulación tópica de la acomodación
En pacientes con perfil adecuado se realiza una prueba de estimulación tópica de la acomodación al final de la consulta. Esta prueba evalúa la respuesta funcional del sistema ciliar a la estimulación farmacológica, y orienta si opciones tópicas como gotas para presbicia pueden ser una alternativa razonable para ese paciente en particular.
La prueba no aplica a todos: depende del estado del músculo ciliar, el grado de presbicia, la condición corneal y las expectativas visuales.
Para qué tipo de cirugía es el diagnóstico
RLE / cirugía facorrefractiva
Reemplazo del cristalino con finalidad refractiva para pacientes seleccionados. El diagnóstico determina si esta alternativa es adecuada según la edad, el estado del cristalino, la retina y las necesidades visuales.
PRESBYOND
Láser que amplía el rango de visión funcional mediante un perfil personalizado. Requiere evaluar dominancia ocular, pupila, aberraciones y tolerancia neuroadaptativa. El iTrace es esencial para esta decisión.
Lentes multifocales y EDOF
Opciones como PanOptix Pro, AT ELANA o Vivity pueden considerarse según el cristalino, la retina, la córnea y el perfil visual. El diagnóstico completo es indispensable para seleccionar el lente adecuado.
Cómo está organizada la consulta
Historia clínica y motivo de consulta
Se registran síntomas, antecedentes oculares, medicamentos, actividades visuales prioritarias (lectura, computador, celular, conducción nocturna) y expectativas frente a la corrección.
Mediciones funcionales: acomodación y músculo ciliar
Pruebas de amplitud acomodativa, función ciliar y balance binocular. Determinan cuánto enfoque activo queda y qué tan adaptable es el sistema visual a nuevas condiciones ópticas.
Diagnóstico corneal y aberrometría con Itrace
Topografía corneal, paquimetría y medición de aberraciones del sistema óptico completo con iTrace. Análisis de calidad visual y perfil refractivo corneal e interno.
Evaluación del cristalino
Biomicroscopía del cristalino, medición del estado de transparencia y evaluación de los cambios asociados a la edad. En casos seleccionados se realiza biometría intraocular.
Prueba de estimulación tópica (cuando aplica)
Evaluación de la respuesta acomodativa a estimulación farmacológica. Orienta si las gotas para presbicia pueden ser una opción funcional en ese paciente.
Dilatación y examen de retina con OCT
Examen de fondo de ojo dilatado y tomografía de coherencia óptica de mácula. Descarta patología retiniana que pueda condicionar el plan quirúrgico.
Informe y recomendación personalizada
Al finalizar, el doctor explica los hallazgos, la candidatura para cada alternativa quirúrgica y la recomendación específica para ese caso: PRESBYOND, RLE con lentes multifocales o EDOF, u observación si ninguna cirugía es conveniente.
¿Qué pasa si no soy candidato a ninguna cirugía?
El objetivo del diagnóstico no es llevar al paciente a la sala de cirugía: es encontrar la mejor solución para ese ojo en ese momento. Si las mediciones muestran que la cirugía no es la opción más segura o conveniente, se ofrecen alternativas ópticas de alta calidad.
Opciones ópticas avanzadas
Gafas progresivas personalizadas, lentes ocupacionales para computador/celular, gafas de última tecnología. Una solución bien prescrita puede ser más que suficiente para muchos pacientes.
Lentes de contacto multifocales
En pacientes con superficie ocular adecuada, los lentes de contacto multifocales de última generación pueden ofrecer visión funcional sin gafas en rangos lejano, intermedio y cercano.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto dura la consulta de diagnóstico de presbicia?
Se reserva una mañana completa. La consulta combina múltiples mediciones funcionales, uso de equipos diagnósticos, dilatación pupilar y examen de retina con OCT. No es posible hacerlo en una consulta corta.
¿Se puede hacer por medicina prepagada?
Por su duración, complejidad y uso de múltiples pruebas especializadas, esta evaluación se realiza como consulta particular especializada. No suele cubrirse como consulta de optometría ni oftalmología estándar de prepagada.
¿Necesito traer mis gafas actuales?
Sí. Es útil traer las gafas que usa actualmente (de lejos, de lectura o progresivos) y si usa lentes de contacto, retirarlos unos días antes para que las mediciones corneales sean precisas.
¿La dilatación es obligatoria?
Sí. El examen de retina con OCT requiere dilatación pupilar. Esto significa que saldrá con visión borrosa de cerca durante unas horas. Se recomienda no conducir ese día o venir acompañado.
¿Qué es el iTrace?
El iTrace es un sistema de aberrometría que mide de forma separada las aberraciones de la córnea y las aberraciones internas del ojo (principalmente del cristalino). Esto permite saber con precisión qué parte del sistema óptico genera la distorsión visual y es fundamental para seleccionar el tipo de lente intraocular o el perfil de ablación láser más adecuado.
¿Se puede ir a trabajar después de la consulta?
Ese mismo día no es recomendable si debe conducir o hacer trabajo visual fino, porque la dilatación puede durar varias horas. Al día siguiente el ojo ya está normal.
¿Qué pasa si el doctor recomienda un lente intraocular y no una cirugía láser?
Depende del estado del cristalino, el defecto refractivo y las necesidades visuales. En algunos pacientes — por ejemplo con presbicia avanzada y cristalino con cambios — un lente intraocular multifocal o EDOF puede ofrecer mejor resultado que el láser. El diagnóstico completo permite tomar esa decisión con evidencia.
¿Quiere saber si es candidato a cirugía de presbicia?
El diagnóstico personalizado de presbicia es el punto de partida. No asumimos que todos necesitan lo mismo: evaluamos, medimos y recomendamos según lo que muestre el ojo de cada paciente.